Alkol ve Eroin Bağımlılığında Engelleyici İmplant ve Enjeksiyonlar
Alkol ve eroin ba??ml?l??? günümüzde en önemli sa?l?k sorunlar?ndan say?lmaktad?r. Alkol ve madde kullanan ki?ilerin bu maddenin etkilerinden kaynaklanan sorunlar?n?n ötesinde, alkol ve eroinin kullan?m?na ba?l? olarak ortaya ç?kabilen alkolik Hepatit, Hepatit B, siroz, hepatit C ve A?DS, mide hastal?klar?, özafagus (yemek borusu y?rt?lmalar?), solunum durmas? gibi komplikasyonlar nedeni ile ölüm riskinin olmas? nedeniyle ayn? zamanda önemli bir halk sa?l??? sorunudur.
Daha önce birçok yerde de belirtmi? oldu?umuz gibi bu ba??ml?l?klar ancak uzun süreli bir psikoterapi, uygun ilaç tedavileri, ki?inin ve ailesinin tedavi çabalar?na tam destek olmas? ve uyum göstermeleri ile tedavi edilebilmektedir.
Alkol ve eroin ba??ml?l??? di?er ba??ml?l?k türlerine göre ilaç tedavilerinin oldukça fayda verebildi?i ba??ml?l?klard?r. Son y?llarda alkol ba??ml?l??? konusunda da eroin ba??ml?l??? konusunda da birçok yeni tedavi seçene?i ve tedavi alternatifleri gündeme gelmi?tir. Hastan?n ba??ml?l???n? yenebilmesine yönelik görece?i psikoterapinin yan?nda, ba??ml? oldu?u maddeye kar?? arzuyu azaltan ve keyif almas?n? ortadan kald?rmaya yönelik ilaçlar giderek artmaktad?r. Bunlar aras?nda akamprozat, naltrekson, nalokson, bupronorfin gibi ilaçlar bulunur.
Özellikle alkol ba??ml?l???n?n tedavisinde kullan?lan disulfiramdan da önemle bahsetmek gerekir. Disulfiram, alkol ile al?nd???nda, asetaldehid denilen ve istenmeyen, bay?lma, yüz k?zarmas?, tansiyon dü?mesi, kusma gibi zehirlenme belirtilerine yol açan bir ilaçt?r. Hastaya bu etkiler anlat?larak verildi?inde, belli bir grup hastada cayd?r?c? etkiyle alkol ba??ml?l??? tedavisine yard?mc? olabilmektedir. ?imdi özellikle Türkiye’de yayg?n olarak kullan?lan naltrekson ve disulfiramdan biraz daha detayli bahsedelim.
Naltrekson (hap, enjeksiyon ve pellet formlar?) ?nsan beyninde herhangi bir maddenin etki edebilmesi için o maddenin belirli bir noktaya ba?lanmas? gerekir, bu ba?lant? noktas?na ‘reseptör’ denir. Örne?in eroin, beynimizde opiyat reseptörü denilen bir tür ba?lnat? bölgesine ba?lanarak etkisini gösterir. Naltrekson, eroinin bu ba?land??? bölgeye ba?lanarak, eroinin etki göstermesini tamamen engelleyen bir ilaçt?r. Ba?ka bir deyi?le, eroini anahtara benzetirsek, anahtar?n deli?ine girmesini engeller, böylece ki?i eroinin etkisini ya?ayamaz. Naltrekson eroinin etkisini tamamen ortadan kald?r?r, alkole kar?? ise içme arzusunu belirgin derecede azaltarak etki eder. Dünyada hem alkol hem de eroin ba??ml?l???n?n tedavisinde kullan?lan yegane ilaçt?r. Naltrekson bu kadar etkili bir ilaç olmas?na ra?men ba??ml?larda bu tedaviyi sürdürme konusunda tereddütler ortaya ç?kmaktad?r. Bu nedenle sadece a??zdan al?nan hap ?eklindeki formun yan? s?ra alternatif metodlar da üretilmi?tir. Örne?in 1 ayl?k uzun etkili enjeksiyon formu dünyada sat?lmaya ba?lanm??t?r. Cilt alt?na ufak bir operasyonla yerle?tirilen ve her gün ufak miktarlarda kana kar??arak eriyen formlara ‘pellet’ denir. Pelletler 2 ayl?k, 3 ayl?k veya 6 ayl?k olabilmektedir. Bu süre içinde ki?i eroin kullanamamakta veya kullansa bile herhangi bir haz duygusu ya?amamaktad?r. Pellet( naltrekson), e?er yo?un alkol kullan?m? nedeniyle uygulan?yorsa , ki?ide alkol alma arzusunu, alkole ba?l? s?n?r? kaybedip konrolsüzce içki içme ataklar?n?n say?s?n? azaltmaktad?r.
Disülfiram ( hap, enjeksiyon ve pellet formlar?) Disülfiram daha önce de belirtildi?i gibi alkol ile birlikte al?nd???nda ya da vücutta alkol ile ayn? anda bulundu?unda asrtaldehid ad? verilen ve istenmeyen yan etkilere yol açan bir maddenin aç??a ç?kmas?na neden olan bir ilaçt?r. Türkiye ‘de antabus olarak da bilinmektedir. A??r yan etkiler, bulant? kusma, a??r? terleme, bay?lma hissi ve ba? dönmesi ile tansiyon dü?mesinden ibarettir. Bu nedenle ki?iyi alkolden uzak kalmaya mecbur b?rak?r. Yine naltreksonda oldu?u gibi disulfiram da da tedaviyi devam ettirme konusunda s?k?nt?lar ve tereddütler ya?anabilmektedir. Bu nedenle sadece a??zdan al?nan oral hap formunun yan? s?ra 4-6 hafta kadar etkili olan enjeksiyon formu da bulunmaktad?r. Yine ufak bir operasyonla cilt alt?na yerle?tirilen ve her gün ufak miktarda kana kar??arak 2 ayda eriyen pellet formu da bulunmaktad?r. Bu alternatifler ki?i e?er ilaç kullanmaktan vazgeçse veya tedaviyi b?rakmak istese bile 4-8 hafta aras?nda koruma sa?layarak yeni f?rsatlar yaratmaktad?r.
Kaynak:
http://www.ipe.com.tr/tr/icerik/49/alkol-ve-eroin-bagimliliginda-engelleyici-implant-ve-enjeksiyonlar
